Mugurkaula un gūžas kaulu minerālais blīvums tika mērīts ar DXA
DXA precizitāte dažādu cilvēka ķermeņa anatomisko daļu mērīšanā atšķiras [4-7].DXA precizitāte mugurkaula mērīšanā ir 0,5% ~ 2%, bet parasti > 1%.Gūžas precizitāte ir 1% ~ 5%, ar augšstilba kaklu un lielo rotoru (1% ~ 2%) ir pārāka par Vordas trīsstūri (2,5% ~ 5%) (4. 6. 8).Neskatoties uz lielo spožkaula saturu Varda trijstūrī un tā augsto jutību pret KMB izmaiņām [9], tā sliktā precizitāte mazā projekcijas laukuma un paraugu ņemšanas un atkārtojamības kļūdu dēļ ierobežo tā klīnisko pielietojumu.Lai samazinātu skenēšanas pozīcijas ietekmi uz precizitāti, veicot DXA mērījumus, gurni un ceļgali tika saliekti uz balsta, lai mugurkauls būtu taisns uz platformas, lai samazinātu jostas lordozi KMB noteikšanas laikā anteroposteriskā jostas pozīcijā (posteroposteric). PA).Gūžas skenēšanas laikā augšstilbs tika nedaudz nolaupīts un pronēts, un ar pozas fiksācijas ierīces palīdzību augšstilba kakls tika novietots paralēli skenēšanas galdam, lai izvairītos no KMB palielināšanās augšstilba kaula kakliņa saīsināšanas dēļ (samazināts apjoms tam pašam kaulu minerālvielu saturs).Nosakot gūžas KMB ar DXA, dažādas kāju pozīcijas var izraisīt būtiskas kļūdas, sākot no 0,9% līdz 4,5% augšstilba kaula kakliņam, no 1,0% līdz 6,7% Vorda trīsstūrim un no 0,4% līdz 3,1% lielākajam trohanteram [6].Tāpēc, kad DXA skenē gurnu, pareiza poza ievērojami samazinās kļūdu, kas ir atslēga labas precizitātes leņķa nodrošināšanai.
Ja ar DXA izmērītie gūžas KMB rezultāti neatbilst klīniskajām izpausmēm, tas jāveic
Autoram jāpārbauda, vai skenēšanas pozīcija ir pareiza;No otras puses, ārstiem jāapsver skenēšanas pozīcijas ietekme uz KMB.Papildus pozīcijas ietekmei uz DXA mērījumu precizitāti mērījumu rezultātus var ietekmēt arī citi iemesli.Mugurkaula izlīdzināšanu noteica DXA.
Mugurkaula KMB tiek definēts kā visa mugurkaula ķermeņa apgabala blīvums, ieskaitot mugurkaula ķermeni un arku (kortikālā kaula un spožkaula attiecība 50:50), aortas kalcifikāciju, deģeneratīvu osteoartrozi, osteopantogēnu mugurkaula procesu, kallus un kompresijas lūzumus, kas visi veicina kaulu minerālā blīvuma palielināšanos.Tomēr deģeneratīvas izmaiņas, piemēram, hiperosteoplāzija, ir ļoti izplatītas gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, un to izplatība pārsniedz 60%, kas ierobežo DXA mugurkaula ortotopiskā mērījuma praktiskumu un jutīgumu gados vecākiem cilvēkiem.Osteoporozes sastopamība ir augsta un nopietna pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem
Tā ir izplatīta vecuma slimība, kas apdraud pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēku veselību.Lai novērstu iepriekš minēto faktoru ietekmi, tiek izstrādāta DXA jostas sānu skenēšanas tehnoloģija (1121, agrīnais DXA skeneris citai jostas daļas skenēšanai, slimībai ir tendence saglabāt skenēšanas pozīciju, kas ir
Ietekmēja precizitāti, kas bija no 2,8% līdz 5,9%!
Tajā pašā laikā dažām slimībām
Cilvēkiem, īpaši tiem, kuriem ir smaga osteoporoze, ir grūtības apgriezties.
Pēdējos gados DXA skeneris izmanto vēdekļveida staru, rotējošu “C” formas roku skenēšanu, ļaujot slimībām
Mugurkaula KMB tika mērīts anteroposteriski guļus stāvoklī, un C veida rokas skeneris tika pagriezts par 90°
Pacientu var izmērīt ar DXA reputācijas kolonnas sānu stāvoklī, nekustoties
Sānu mērījumu precizitāte bija 1,6% normāliem cilvēkiem un 2% pacientiem ar osteoporozi.Ideālajam sānu DXA mērījumam jāanalizē 4 jostas skriemeļu (L1-L) KMB.Tomēr L1 un L4 var pārklāt ar ribām, un L4 acīmredzami pārklājas ar iegurņa kauliem.Dažiem pacientiem var analizēt tikai L3 KMB.ROIS (interesējošais reģions) var atrasties arī mugurkaula ķermeņa centrā, kas ir bagāts ar sponšveida kauliem (kortikālā kaula/šņorkaula attiecība 10:90), padarot DXA mērījumus jutīgākus pret KMB izmaiņām sāniski, nevis frontālā skatījumā. .Laterālo DXA lieto veseliem cilvēkiem ar kolonnu osteoporozi (skriemeļu kompresijas lūzumiem).
Kortikosteroīdu izraisītā kaulu masas zuduma atšķirība ir labāka nekā PA-DXA, kas uzlabo spēju atšķirt skriemeļu lūzumus no nelūzumiem [15].Lai gan DXA ir panākusi lielu progresu mugurkaula KMB mērīšanā.Tomēr skoliozes, smagas kuprītis un patoloģiskas mugurkaula segmentācijas [4,61] gadījumā DXA skenēšana ir sarežģīta, ietekmējot DXA noteikšanas precizitāti un ierobežojot DXA klīnisko pielietojumu.Ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai salīdzinātu “tilpuma” KMB (mg/cm3), kas aprēķināts, izmantojot kombinētos frontālās un sānu DXA mērījumus ar QCT metodi.
Apakšdelma KMB un ķermeņa sastāva noteikšana ar DXA
DXA arvien vairāk izmanto, lai noteiktu apakšdelma KM[17].KMB mērījumi tika veikti rādiusa distālajā rādiusā (pārsvars), vidējā un vidējā un distālajā trešdaļā (kortikālais pārsvars), pacientam sēžot uz krēsla blakus skenēšanas platformai, apakšdelmu novietojot uz platformas un fiksējot roku. uz platformas ar priekšējo rotāciju.Var veikt arī visa ķermeņa kaulu densitometriju.Tas nodrošina sistemātisku visa ķermeņa KMB un lokālā KMB salīdzinājumu.Analizēt un izpētīt saistību starp sistēmisko KMB un lokālo KMB, kā arī noskaidrot jutīgo kaulu densitometrijas vietu, lai nodrošinātu vislabāko izvēli ārstiem.Visa ķermeņa KMB mērījumu precizitāte ir no 3% līdz 8%.19] Apakšdelma KMB precizitāte ir 0,8%-13%.Tā kā DXA visa ķermeņa KMB precizitāte ir mazāka nekā citām daļām, kauls ir plāns
Lose parasti nav vēlamā skenēšanas vieta diagnozei.Visa ķermeņa skenēšanas rezultāti tika analizēti ar atbilstošu cilvēka audu (liesās muskuļu un tauku masas) programmatūras informācijas sistēmu, un ķermeņa sastāva noteikšanas rezultāti tika iegūti ar DXA.Korelācija starp ķermeņa sastāva noteikšanas rezultātiem un citām netiešajām svara mērīšanas metodēm bija laba.Tā ir svarīga joma, kuru var pētīt tālāk.
Publicēšanas laiks: 10. augusts 2022